Biden Admin a-t-il « financé des tuyaux de crack » pour « faire progresser l’équité raciale » ?

En février 2022, des médias de droite ont rapporté à bout de souffle que l’administration Biden avait l’intention de financer la distribution de pipes à crack afin de faire avancer la cause de l’équité raciale.

Par exemple, le 7 février, JustTheNews.com a publié un article avec le titre “L’administration Biden finance la distribution de pipes à crack, disant que c’est nécessaire pour l’équité raciale”.

Pour sa part, ChicksOnTheRight.com est allé avec le titre ” Biden Admin Spending 30M $ To Give Crack Pipes, Drug Kits To Addicts For ‘Advancing Racial Equity’ ” et a écrit :

L’administration Biden va dépenser 30 millions de dollars des contribuables pour des pipes à crack et des kits de consommation de drogue gratuits pour les toxicomanes appartenant à des minorités, dans le but de soutenir le décret exécutif de Biden sur «la promotion de l’équité raciale». J’aimerais plaisanter. Je fais vraiment. Mais je ne pouvais tout simplement pas inventer ce genre de choses si j’essayais.

Pendant ce temps, L’incendie a écrit:

L’administration Biden financera bientôt la distribution de pipes à crack aux toxicomanes dans les communautés mal desservies dans le but de “faire progresser l’équité raciale”, le Balise gratuite de Washington signalée.

Collectivement, ces articles ont donné aux lecteurs une présentation grossièrement trompeuse et réductrice de ce qui était une véritable subvention de réduction des méfaits de la toxicomanie supervisée par l’administration Biden au début de 2022. Nous attribuons une note de «principalement faux».

Il est vrai que la description de la subvention exigeait la fourniture de kits pour fumeurs – un élément établi de la stratégie de réduction des méfaits – mais en réalité, ces kits ne constituaient qu’un des nombreux sous-composants d’une liste encore plus longue d’exigences pour les bénéficiaires de subventions. En d’autres termes, alors que la couverture médiatique outragée se concentrait presque exclusivement sur les « pipes à crack », ce n’était en fait qu’une très petite partie du programme.

Deuxièmement, la fourniture de fournitures pour fumeurs plus sûres n’avait pas pour objectif de faire avancer la cause de l’équité raciale. Son objectif était plutôt, assez logiquement, de réduire les dommages et l’infection parmi les consommateurs de drogue existants. Cependant, la description de la subvention indiquait que la priorité serait accordée aux candidats qui desservent des communautés historiquement mal desservies. En d’autres termes, les conditions de la subvention encourageaient les bénéficiaires à faire progresser l’équité raciale tout en travaillant à la réduction des méfaits, et non l’inverse – une distinction cruciale que de nombreux médias se sont trompée.

Que dit réellement le document sur la réduction des risques de l’administration Biden ?

Le document auquel il est fait allusion dans les reportages était un Avis de possibilité de financement (NOFO) pour la subvention du programme de réduction des méfaits 2022, délivrée par la Substance Abuse and Mental Health Services Administration, qui fait partie du Department of Health and Human Services (HHS) des États-Unis. Le document peut être lu en entier ici.

Afin de replacer la composante du kit pour fumeurs plus sûrs de la subvention dans son contexte approprié et de démontrer qu’il ne s’agissait que de l’une des 20 exigences énoncées dans le NOFO, voici la section pertinente du document de 75 pages, dans son intégralité, avec exigences numérotées, abrégées par souci de brièveté :

Les fonds de la subvention doivent être utilisés principalement pour soutenir les activités de réduction des méfaits requises suivantes :

1. Évaluer l’état de préparation de l’organisation et créer un plan d’action stratégique…
2. Élaborer un plan de durabilité…
3. Élaborer des politiques et des procédures pour mettre en œuvre des pratiques fondées sur des données probantes et tenant compte des traumatismes…
4. Distribuez des médicaments d’inversion de surdosage approuvés par la FDA et offrez une éducation à la prévention des surdoses aux populations cibles…
5. Établir des processus, des protocoles, des mécanismes d’aiguillage vers des services de soutien au traitement et au rétablissement…
6. Constituez un conseil consultatif sur la réduction des méfaits…
7. Désigner du personnel… pour assurer la conception, la mise en œuvre et l’évaluation du programme…
8. Achetez de l’équipement et des fournitures pour renforcer les efforts de réduction des méfaits, tels que :
   1. Distributeur(s) automatique(s) de réduction des risques…
   2. Kits de dépistage des maladies infectieuses…
   3. Boîtes de verrouillage de médicaments
   4. Médicament d’inversion de surdosage approuvé par la FDA
   5. Kits de rapports sexuels protégés, comprenant des ressources PrEP et des préservatifs
   6. Kits/fournitures pour fumer en toute sécurité
   7. Dépistage des maladies infectieuses (VIH, infections sexuellement transmissibles, hépatite virale)
   8. Kits d’élimination des objets tranchants et des médicaments
   9. Kits de test de substances, y compris les bandelettes de test pour le fentanyl et d’autres drogues synthétiques
   10. Seringues pour prévenir et contrôler la propagation des maladies infectieuses
   11. Services de vaccination (vaccination contre l’hépatite A, l’hépatite B)
   12. Fournitures de gestion des soins des plaies [Emphasis is added].

Il est important de noter que les trousses pour fumeurs sécuritaires se composent généralement de plusieurs autres éléments, comprenant : un embout en caoutchouc pour pipes en verre, afin d’éviter les brûlures et les coupures ; des écrans en laiton, afin de filtrer les contaminants ou les débris potentiellement nocifs ; ainsi que des lingettes désinfectantes. En tant que tels, ils sont une composante logique d’une stratégie plus large de lutte contre la toxicomanie réduction des méfaits.

Alors que les reportages autour de ce document se concentraient presque exclusivement sur les «canalisations de crack», ils auraient tout aussi bien pu se concentrer sur les tests de maladies infectieuses, naloxone fourniture, voire distribution de seringues stérilisées exigée des bénéficiaires de subventions. Des articles de presse désapprobateurs se sont concentrés sur les kits pour fumer sans danger non pas à cause de l’importance qui leur était accordée dans la description de la subvention elle-même, mais simplement parce que cela leur permettait d’inclure des « pipes à crack » dans leurs titres.

La deuxième fausse déclaration majeure dans la couverture médiatique concernait le rôle de «l’équité raciale» dans le programme de subventions.

Pour être clair, l’administration Biden n’a pas déclaré que le but de la subvention du programme de réduction des méfaits en général, ou de l’exigence de fumer en toute sécurité en particulier, est de «faire progresser l’équité raciale». Afin qu’il n’y ait aucune confusion sur le déclaré but du programme de réduction des méfaits et des subventions, le document l’énonce clairement dès le départ, comme suit :

Le but du programme est pour soutenir les programmes communautaires de prévention des surdoses, les programmes de services de seringues et d’autres services de réduction des méfaits. Le financement sera utilisé pour améliorer les surdoses et d’autres types d’activités de prévention afin d’aider à contrôler la propagation des maladies infectieuses et les conséquences de ces maladies pour les personnes atteintes ou risquant de développer des troubles liés à l’utilisation de substances (SUD), à soutenir la distribution des surdoses approuvées par la FDA médicaments d’inversion pour les personnes à risque de surdose, établir des liens pour les personnes à risque de, ou avec, un SUD à l’éducation, au conseil et à l’éducation à la santé, orienter les personnes vers un traitement pour les maladies infectieuses, telles que le VIH, les infections sexuellement transmissibles (IST) , et l’hépatite virale, et encourager ces personnes à prendre des mesures pour réduire les effets négatifs sur la santé personnelle et publique de la consommation ou de l’abus de substances… [Emphasis is added].

Ainsi, alors que JustTheNews.com, par exemple, écrit dans son titre que l’administration Biden avait déclaré que la distribution de pipes à crack était “nécessaire pour l’équité raciale”, en réalité elle n’avait rien dit de tel.

Qu’est-ce que le Document HHS fait dire sur l’équité raciale était la suivante. Chaque candidat à la subvention de réduction des méfaits est tenu de fournir une «déclaration d’impact sur la disparité comportementale» de deux pages, qui, grosso modo, énonce à l’avance des détails sur la population que le demandeur de subvention dessert, y compris les personnes issues de communautés historiquement mal desservies, y compris les «raciaux , ethniques, sexuelles et de genre. »

Le document précise en outre que : « Les populations prioritaires pour ce programme sont les communautés mal desservies qui sont fortement impactées par le SUD [substance use disorders]» et précise que les « communautés mal desservies » sont telles que définies dans Décret exécutif 13985 – Premier décret de Biden, signé le 20 janvier 2021. Dans EO 13985, Biden a affirmé :

C’est… la politique de mon administration que le gouvernement fédéral devrait poursuivre une approche globale pour faire progresser l’équité pour tous, y compris les personnes de couleur et d’autres qui ont été historiquement mal desservies, marginalisées et affectées par la pauvreté et les inégalités persistantes.

EO 13985 a également défini les « communautés mal desservies » comme incluant :

les Noirs, les Latinos, les Autochtones et les Amérindiens, les Américains d’origine asiatique et les insulaires du Pacifique et les autres personnes de couleur ; membres de minorités religieuses; les personnes lesbiennes, gaies, bisexuelles, transgenres et queer (LGBTQ+); personnes handicapées; les personnes qui vivent dans les zones rurales ; et les personnes autrement affectées négativement par la pauvreté ou l’inégalité persistante.

Enfin, le document du HHS indiquait qu’en plus d’évaluer les forces globales de chaque demande de subvention, il “accorderait la priorité au financement des programmes qui répondent aux besoins des communautés mal desservies”.

En conclusion, le document du HHS indiquait clairement que l’objectif du programme de subventions était de soutenir les services de réduction des méfaits, et que l’une des 20 façons concrètes d’y parvenir consistait à utiliser des kits pour fumer plus sûrs. Il a également énoncé que, dans la poursuite de cette mission globale de réduction des méfaits, il accorderait la priorité aux programmes qui desservent des groupes historiquement sous-financés.

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