Il est sûr de démasquer dans de nombreux endroits, dit le CDC. Ces experts ne sont pas tout à fait prêts


Une famille portant des masques faciaux traverse la gare Union à Los Angeles, Californie, le 5 janvier 2022. Los Angeles a récemment mis fin à son mandat de masque, tout comme de nombreux autres États et villes.

Robyn Beck/AFP via Getty Images


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Une famille portant des masques faciaux traverse la gare Union à Los Angeles, Californie, le 5 janvier 2022. Los Angeles a récemment mis fin à son mandat de masque, tout comme de nombreux autres États et villes.

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Le changement de vendredi dans les directives de masquage des Centers for Disease Control and Prevention intervient alors que de nombreux États et villes des États-Unis commencent – ​​ou ont déjà – assoupli les mandats de masque.

Selon les nouvelles mesures du CDC, environ 70 % de la population américaine vit dans un endroit où elle n’est plus besoin porter un masque pour se protéger et protéger les autres. Leur calcul est basé sur trois variables : les taux de nouveaux cas, les nouvelles admissions à l’hôpital et la capacité hospitalière.

Mais les spécialistes des maladies infectieuses interrogés par NPR disent qu’ils n’abandonnent pas encore leurs masques. Beaucoup envisagent toujours de les porter car ils vivent dans une partie du pays où le coronavirus se propage encore largement – ​​du moins pour le moment.

Quand se sentiraient-ils à l’aise de manger, d’enseigner et de faire l’épicerie sans masque ? Ils ont partagé leurs calculs de risque personnels avec NPR.

Recherchez une faible transmission communautaire – mais jusqu’à quel point ?

Le nouvel accent mis par le CDC sur les taux d’hospitalisation est justifié, mais cette mesure n’est pas nécessairement le meilleur guide lorsque l’on considère votre risque individuel, déclare le Dr David Dowdy, épidémiologiste à l’Université Johns Hopkins. Lui et d’autres experts examinent toujours les taux d’infection locaux lorsqu’ils pèsent leurs précautions personnelles.

Dowdy dit qu’il est vacciné et boosté et qu’il se sent bien protégé contre l’hospitalisation, mais il essaie toujours d’éviter d’attraper le COVID.

“Je ne veux tout simplement pas être au chômage. Je ne veux pas le répandre dans ma famille et leur faire manquer le travail et l’école”, dit-il. “Et donc de ce point de vue, les cas comptent en fait plus que les hospitalisations”

Dr Robert Wachter dit qu’il attend que les taux de cas quotidiens dans sa communauté tombent à 10 cas pour 100 000 personnes par jour.

“Il n’y a rien de magique dans le chiffre 10”, déclare Wachter, président du département de médecine de l’Université de Californie à San Francisco. “Si quelqu’un d’autre préfère 15 ou 20, ça va.” Il recherche un chiffre qui “implique une moindre quantité de virus dans la communauté”.

En Californie, où vit Wachter, les taux sont actuellement d’environ 24 pour 100 000 personnes par jour et en baisse. Et il commence à faire des exceptions au masquage lorsqu’il y a un avantage assez important, ce qui pour lui inclut de manger dans un restaurant à l’intérieur.

Le nombre de nouveaux cas par habitant guide également Dr Ali Khan, doyen de l’école de santé publique de l’Université du Nebraska, en décidant de se masquer ou non.

Khan aimerait voir environ 5 à 10 cas pour 100 000 personnes par jour avant de se passer de masque. “Mon désir n’a jamais été que des individus portent des masques pour toujours – c’était vraiment pour que les niveaux de transmission dans la communauté soient suffisamment bas pour que nous puissions être en sécurité”, dit-il. “Je n’ai pas de maladie à haut risque, donc je retirerai mon masque dans environ deux à trois semaines lorsque les cas diminueront dans ma communauté.”

Un acheteur porte un masque dans une épicerie de Washington, DC, le 19 février 2022. La mairesse Muriel Bowser a annoncé qu’elle laisserait expirer le mandat du masque de DC à la fin du mois.

Stefani Reynolds/AFP via Getty Images


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Un acheteur porte un masque dans une épicerie de Washington, DC, le 19 février 2022. La mairesse Muriel Bowser a annoncé qu’elle laisserait expirer le mandat du masque de DC à la fin du mois.

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Dre Lisa Maragakis, directrice principale de la prévention des infections au Johns Hopkins Health System, convient qu’elle aimerait voir le taux de cas “à un chiffre” avant de se sentir à l’aise sans masque. Elle surveille un taux de cas quotidien de 1 à 5 pour 100 000 dans la moyenne mobile de 7 à 14 jours.

Les taux quotidiens de cas de COVID ne sont pas une ligne directrice parfaite pour prendre (ou abandonner) des précautions, reconnaît Wachter, d’autant plus que de plus en plus de personnes utilisent des tests à domicile qui ne sont pas signalés dans les chiffres nationaux. Pourtant, dit-il, la diminution des niveaux de transmission communautaire est un bon signal que “le système n’est pas surchargé, que les hôpitaux ne sont pas débordés, que j’aurai accès à un test et que j’aurai peut-être accès à des thérapies [if needed].”

Une tendance soutenue dans le temps

Cependant, il ne s’agit pas seulement du nombre de cas signalés.

Le Dr Abraar Karan, médecin spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de Stanford, examine le nombre de tests qui reviennent positifs, ce que l’on appelle le taux de positivité des tests.

S’il y a un taux de positivité des tests soutenu inférieur à 1% – sans augmentation – Karan dit que “le risque de résurgence ou d’épidémies communautaires est beaucoup, beaucoup plus faible”. La positivité des tests peut être trouvée pour de nombreux comtés du gouvernement Ensemble de données du profil communautaire ou sur le tableau de bord COVID-19 d’un département de la santé de l’État.

“Avec une incidence communautaire élevée en ce moment, je ne retirerais pas mon masque à l’intérieur”, déclare Karan de sa communauté.

Les cas diminuent là où Karan vit en Californie, comme c’est le cas dans une grande partie des États-Unis. Si les gens commencent à enlever leurs masques en réponse et que le nombre de cas reste bas, il dit que c’est un signe encourageant : “Nous pouvons très bien nous acheter un bon printemps. ”

D’autres spécialistes de la santé n’ont pas de nombre strict en tête. “Il viendra un moment où le taux de transmission [reaches a plateau] et ça ne bouge pas. À ce stade, je prendrai simplement une décision », déclare le Dr José Romero, secrétaire à la santé de l’État de l’Arkansas. Les facteurs qu’il prendra en compte à ce stade incluent la résistance des vaccins et la disponibilité ou non des traitements COVID. .

Un accessoire permanent – dans le cadre d’une stratégie de risque à plusieurs niveaux

Le masquage ne doit pas non plus être un choix tout ou rien.

Même lorsque Romero de l’Arkansas se sent à l’aise pour faire ses courses sans masque, “je ne suis pas sûr de l’abandonner complètement”, dit-il. Comme la bouteille de désinfectant pour les mains dans son sac à dos, il considère les masques comme une autre mesure pour se protéger, surtout pendant les périodes où les risques sont plus élevés.

Un restaurant tient un masque à l’extérieur d’un restaurant à San Francisco, Californie, États-Unis, le mercredi 16 février 2022. L’exigence de masque intérieur de l’État a expiré.

David Paul Morris/Bloomberg via Getty Images


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Un restaurant tient un masque à l’extérieur d’un restaurant à San Francisco, Californie, États-Unis, le mercredi 16 février 2022. L’exigence de masque intérieur de l’État a expiré.

David Paul Morris/Bloomberg via Getty Images

Les masques sont devenus un accessoire permanent pour Seema Lakdawala, virologue à l’Université de Pittsburgh. “C’est un très bon complément aux vaccins”, explique-t-elle : “Si je porte un masque et que quelqu’un d’autre dans mon environnement est infecté, je vais respirer moins de virus. Même si je suis infecté, le virus infectieux la dose serait peut-être suffisamment faible pour que mon immunité contre la vaccination puisse constituer une barrière suffisamment solide et m’aider à récupérer.”

Concrètement, “si les cas sont bas, j’irai peut-être dans un magasin sans masque”, dit-elle, “mais je garderai un masque dans ma voiture ou dans la poche de ma veste. Et si je veux , je vais juste le retirer et le mettre.”

Prise en compte des personnes à haut risque et de leurs ménages

Bien sûr, les décisions concernant le masquage sont personnelles. Ils différeront pour certains groupes, y compris ceux de risque élevé de COVID sévèreincapable de se faire vacciner ou vivant avec une personne appartenant à l’une de ces deux catégories précédentes.

Bien que son plus jeune enfant ait maintenant six ans et soit vacciné, Lakdawala dit qu’il est logique que les familles avec de jeunes enfants continuent d’être plus prudentes quant aux risques liés au COVID. “Je pense que si j’avais des enfants de moins de 5 ans, je serais toujours très préoccupé par certains des environnements dans lesquels nous irions [to]”, dit Lakdawala.

Pour ceux qui sont tout aussi prudents pendant cette période de transition, un masque N95 ou KN95 de haute qualité et correctement ajusté peut fournir une protection substantielle au porteur, même si d’autres personnes dans un lieu public ne portent pas de masque. Pourtant, il y a des endroits où Maragakis pense que les exigences de masque pour tout le monde devraient rester en place.

“Nous devons comprendre et prendre soin des personnes les plus vulnérables d’entre nous en ne forçant pas tout le monde dans des situations où ils doivent être en contact étroit avec des personnes sans masque”,

Maragakis dit qu’exiger des masques pendant un certain temps plus longtemps aurait du sens dans certains contextes, y compris dans les transports en commun.

Yuki Noguchi a contribué à ce rapport.



Reference-www.npr.org

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